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摘 要:目的:通过观察心理护理对高血压患者的临床疗效,探讨心理护理在高血压治疗中的作用。方法:将276例高血压病患者随机分为对照组和实验组组,各138例。对照组按常规模式进行护理,实验组在常规护理基础上加心理护理,比较两组患者护理后血压控制情况、焦虑评分、生活质量、服药依从性以及并发症情况的差异。结论:对高血压患者实施有针对性的心理护理,可消除患者心理障碍,稳定情绪,调动其配合治疗的积极性,使血压得到控制。心理护理干预可改善老年高血压患者焦虑症状,提高高血压患者生活质量评分,缩短患者血压控制时间,降低并发症发生率,提高患者服药依从性。
关键词:高血压;心理护理;研究
前言
随着经济发展和人口老龄化时代的到来,高血压病的患病率逐年升高,高血压病是最常见的心血管病,患病率高,并发症多,病死率高,特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病,脑卒中,胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康及引起死亡的重要疾病。
1.关键词及定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察[4]。
2研究设计
2.1一般资料
全部病例均为我院干部保健科2015年6月-2016年1月收治的高血压患者,共276例,将其随机分为治疗组和对照组各138例。治疗组男73例,女65例,平均年龄(49.8±18.4)岁。对照组男75例,女63例,平均年龄(51.4-19.2)岁。文化程度:大专2例,高中12例,初中32例,小学14例。2组患者的年龄、性别、高血压分级、危险分层、合并症、文化程度等比较差异无统计学意义,具有可比性。依据1999年WHO高血压诊断标准,在未服用抗高血压药物的情况下,经过至少3次不同日血压测量,均达到收缩压≥140mmHg(1mmHg:0.133kPa)和舒张压≥90mmHg,可确诊为高血压。
2.2 药物治疗方法
口服降压药两组患者均选用口服得高宁10mg,2次/d;依那普利10mg,1次日;倍他乐克12.5mg,2次/d。
2.3 心理分析
心理护理干预方法要根据患者的心理类型分类指导。心理分析通过查阅病例资料,观察患者各项生命指标,与患者亲自交谈等多种方式了解患者当前阶段的心理状态,根据患者心理状态共分成3类:过度悲伤患者、过度乐观患者和焦虑紧张患者[7]。
2.4 护理干预方法
2组患者入组后均予以常规降压药物治疗,并予控制饮食,适当运动,戒除不良生活习惯等常规护理。治疗组常规药物治疗、护理基础上接受心理疏导护理。对患者有充分了解,这一过程需要运用倾听、提问、沟通技巧,通过对患者语言和行为的观察,掌握患者的思想动态、心理活动和心理需求,以此为切入点,对患者进行个性化的心理护理。2组患者均观察治疗4周[10]。
。
3研究结果
3.1两组患者心理护理前后血压变化
实验组和对照组在进行干预前收缩压、舒张压的差异均没有统计学意义;随访6个月后,实验组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。
表1 两组患者心理护理前后血压变化情况
组别 例数 收缩压 舒张压
干预前 干预后 干预前 干预后
实验组 138 55.28±11.46 37.81±6.37 53.79±11.48 39.87±7.31
对照组 138 54.96±11.54 50.25±8.69 53.65±11.32 49.22±9.35
t 0.56 3.24 0.52 2.68
P >0.05 ﹤0.05 >0.05 ﹤0.05
3.2两组患者心理护理前后SAS及SDS评分变化
实验组和对照组在进行干预前SAS、SDS的差异均没有统计学意义;随访3个月后,实验组SAS、SDS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果见表2。
表2 两组患者心理护理前后SAS及SDS评分变化
组别 例数 SAS SDS
t 0.49 9.24 0.46 5.78
P >0.05 ﹤0.01 >0.05 ﹤0.01
3.3两组患者心理护理前后生活质量评估
6个月后,对所有患者进行生活质量评估。实验组的评分在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),结果见表3。
表3 两组患者心理护理前后生活质量评估
组别 例数 总体健康 生理功能 生理职能 躯体疼痛 活力 社会功能 情感职能 精神健康
实验组 138 57.1±6.9 73.6±8.9 69.5±7.4 84.4±10.5 70.9±6.2 80.3±9.6 75.7±7.3 76.4±8.7
对照组 138 48.4±7.2 64.2±9.2 63.6±8.7 75.5±11.4 63.1±7.5 72.6±8.4 69.2±8.5 67.4±8.2
本研究结果显示,在心理护理的干预下,高血压患者血压的血压水平、焦虑症状明显改善,高血压患者生活质量显著提高,服药依从新也较对照组显著提高,并发症发生率明显降低,充分说明了在高血压病治疗中实施心理护理起着非常重要的作用。
参考文献
[1]王智多, 于金秋, 张玲,等。高血压患者服药心理与对策[J]。中国误诊学杂志,2014,6(20):4010。
[2]刘灿辉。高血压的中医护理与健康教育体会[J]。中医药导报,2015,15(4):76。
[3]张静平, 姚树桥, 周乐山,等。322例内科住院患者的心理状态分析[J]。中华护理杂志,2015,40(4):244-246。
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