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摘要: 目的:分析探讨行血液净化的肾病患者血管通路的护理方法。方法回顾分析2013-2014年期间在该院接受治疗的肾病患者60例,所有患者均行血液净化治疗,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者30例。结果,经皮中心静脉导管并行内瘘术者共17例、动脉内瘘患者共28例、经皮中心静脉导管患者共15例。观察组30例患者中,仅有1例患者发生术侧肢体肿胀,其并发症发生率为3.3%。笔者对其原因进行分析并了解到,因患者在静脉离断后未及时建立相应的侧肢循环造成静脉回流受阻,进而引发术侧肢体肿胀。护理人员在指导患者适当抬高患肢后患者的肢体肿胀症状逐渐缓解。结论:对行血液净化的肾病患者进行优质的临床护理,可有效降低血管通路并发症的发生率,改善患者预后,提高患者的生存质量。
关键词: 血液净化; 肾病; 血管通路;临床护理;
一、资料与方法
(一)一般资料
选择2013-2014年期间在该院接受治疗的60例肾病患者,按照住院单双日将其随机分为观察组与对照组。观察组30例,男20例、女10例,患者年龄为56-76岁,平均年为(65.5±3.0)岁;对照组30例,男16例、女14例,患者年龄为56-78岁,平均年龄为(65.3±3.6 )岁。两组患者在一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.06)。
(二)一般方法
对本组60例肾病患者的临床资料进行整理分析,并将其血管通路的临床护理措施进行总结,具体包括以下内容。
1. 临时血管通路的临床护理
观察患者留置导管是否出现渗血、血肿,是否有发生感染、发热、气胸以及其他症状等,检查导管固定情况是否完好。对于肾功能衰竭的患者,由于其抵抗能力有所降低,在留置导尿管以后,穿刺部位容易发生感染,因此血液透析操作一定要严格实施无菌操作。颈内静脉、静脉穿刺导管所使用的敷料应该每隔1d更换一次。更换敷料时,穿刺部位周围应用安尔碘由内至外、大于6cm直径范围内消毒,将胶布印迹、局部血垢清除,然后盖上透气性良好的无菌敷料,同时将导管固定完好,以防伤口出现感染,或是导管受损。
2. 静脉输液护理
选取患者颈外静脉留置针便于右上肢进行血压监测和保护左上肢血管,也不会对血管通路选择产生影响、对于长期静脉输液的患者需密切注意穿刺部位的不良情况,严格执行无菌操作,避免引发感染。
3.非透析血管护理
告知血液净化治疗患者左前臂血管对动一静内瘦成形术的重要性,提醒患者进行保护,护理人员为患者输液和检测血压时避免对左前臂血管进行穿刺和频繁血压监测,避免对患者左前臂血管造成损伤影响血流量而影响动一静内瘦成形术的效果。
4.临时插管及半永久置管护理
4.1 感染预防:临时插管患者一般留置时间为30d,半永久置管在患者血流量充分的基础上可以长期使用、留置管过程中护理人员要严格执行无菌操作、一般患者透析2-3次后需要换药1次、对患者局部皮肤进行密切观察,发现红肿且患者出现发热症状时要及时处理。
4.2 消毒液选择:由于酒精溶液不能够用于聚氨基甲酸醋导管的消毒,聚维酮碘溶液不能够用于硅胶导管消毒,因此一般使用0.1%次氯酸盐溶液对导管影响较小,相对安全。
4.3 导管堵塞预防及处理:每次透析后续使用Smb/ml肝素钠液封管,透析前抽出。若患者发生导管堵塞课题通过让患者改换体位或者咳嗽进行缓解;患者形成血栓切忌进行强行推注。
5. 动静脉内瘘的临床护理
新建内瘘、常规应用的内瘘在血管穿刺技术方面有所小同,动脉穿刺部位至吻合口的距离在3 cm以上,采取向心或是离心穿刺。静脉穿刺部位至吻合口的距离在5-8 cm之问,针尖属于向心穿刺。
6.内瘘穿刺的临床护理
术前应详细了解患者血管的特点、趋势,再进行穿刺,以利于一次穿刺成功。穿刺点通常暂时远离瘘口的肘关节,或是肘关节周围的静脉,又或是其他小静脉回路,待内瘘逐渐成熟以后,动脉穿刺点才可向下移动。在血液透析期问,应避免小必要的活动,以防穿刺针损伤血管内膜,产生血栓。血液透析结束之后,护理人员应及时止血,应用棉花球按压针点,穿刺点上边缘、下边缘处的血管也应该给予适当的压力,强度要适宜,切勿过重。同时患者手臂需适当的举高,以便降低静脉回流所受的阻力,促进有效止血。
二、讨论
随着医学技术配不断发展,临床上用于慢性肾病的治疗技术也在不断的提高与完善。目前,临床上主要以血液透析技术作为慢性肾病的主要始疗方法。血液透析的主要治疗原理为通过半透膜作用将体内跳代谢废物及有害物质过滤至体外,进而减少血液中的致病因素,以达到血液净化的目的冈。随着血液净化在临床上的广泛使用,慢性肾病患者预后获得明显的改善,生活质量也有所提高。因此,对行血液净化的肾病患者进行优质的临床护理暴十分重要的。
参考文献
[1] 沈有惠. 心理护理在血液净化护理中的作用探讨[J]. 中国卫生产业. 2014(12)
[2] 曹佳芹,刘娟. 行血液净化的肾病患者血管通路的护理分析[J]. 中国处方药. 2014(01)
[3] 孙专意. 行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J]. 中国实用护理杂志. 2012 (16)
[4] 戴宁军,李益芬,邓素红,左苑春,邱晶,王维红. 血液透析患者动静脉内瘘的护理体会[J]
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