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[摘要] 对34例中老年腹股沟疝患者行无张力修补术。结果34例患者均顺利康复出院,无任何术后并发症出现。提示加强术前准备,熟悉手术步骤,做好术后护理是患者早日康复的重要保证。
[关键词] 中老年;腹股沟疝;无张力修补术;围术期护理
腹股沟疝常用的手术方法有疝囊切除、高位结扎术、疝修补术和疝成形术[1],这些手术方式不同程度地存在麻醉风险大、手术费用高、卧床时间长、易复发等缺陷。我院2005年1月~2006年1月采用无张力修补术治疗中老年腹股沟疝,由于采用局部麻醉,降低了麻醉风险及手术费用且简化了手术过程;采用补片降低了疝复发率及促进了患者早日康复。无张力疝修补术的这些优点在临床上取得了满意疗效,现将该术式的围术期护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组34例,男34例,年龄40~80岁,平均62.4岁。其中左斜疝12例,右斜疝16例,双侧斜疝6例。
1.2 手术材料 全部选用德国贝朗公司生产的自主型补片,是一种非吸收性的惰性的、无菌多孔的无张力外科补片,由单股聚丙烯纤维编织而成。
1.3 手术方式 34例均采用局麻,用0.5%的利多卡因20 ml+0.1%的肾上腺素3滴对髂腹下神经和髂腹股沟神经进行麻醉,腹股沟韧带中点上方2 cm至耻骨结节连线做一切口,长约6~8 cm,切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜,游离精索,还纳疝囊,修补腹横筋膜缺损,精索后置补片,并将补片与耻骨梳韧带、腹股沟韧带、陷凹韧带、腹直肌前鞘及联合肌腱缝合固定。查无出血后逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。
1.4 结果 手术时间30~60 min,术后5~7天出院,伤口为甲级愈合,无不适感,随访2个月,均无复发。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 完善术前相关检查 如血尿常规、血型、HBsAg、PT、APTT、生化全套、心电图、胸透,并根据检查结果予以对症支持治疗。
2.1.2 心理护理 主动为患者服务,平时注意多与其沟通了解其心理状态,并向其介绍传统手术与无张力疝修补术的区别,并告知患者手术的大概过程,有关医学知识,让其放心地接受手术,解除术前犹豫、紧张等消极情绪,减轻心理负担,以最佳状态迎接手术。
2.1.3 正确执行术前医嘱 如手术区皮肤的准备,范围脐以下、腹部、会阴部及术侧大腿上1/3前内侧及会阴部皮肤,并剃去阴毛;术前禁食8~12 h、禁饮4 h;根据医嘱于术前30 min注射术前药物等。
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